Osteocondrose da coluna lombar - sinais, diagnóstico e tratamento

7 Junho 2025

Sinais e sintomas de osteocondrose da coluna lombar

A osteocondrose lombar é uma doença comum do sistema musculoesquelético. A coluna espinhal lombar é mais suscetível a lesões devido à boa mobilidade. Além disso, com assentos inadequados e prolongados em combinação com um estilo de vida de baixa ação, ocorre o desgaste acelerado do tecido da cartilagem, o que leva à osteocondrose.

Você deve saber como reconhecer os primeiros sinais para receber assistência médica qualificada em tempo hábil.

Breve informações sobre osteocondrose da coluna lombossacra

A dor nas costas é uma das queixas mais comuns de pacientes com um traumatologista. O segundo nome da síndrome é a dorsalgia dos discos intervertebrais. De acordo com as estatísticas, em média 8 em cada 10 pessoas durante suas vidas, pelo menos uma vez reclamaram de desconforto na zona lombar. Aproximadamente um terço dos pacientes que viram o médico, a síndrome da dor adquire um caráter patológico persistente, causando desconforto grave e condição dolorosa no paciente. A dor nas costas longas pode não apenas causar tormento físico, mas também provocar instabilidade mental.

Como o tecido da cartilagem perde sua força e elasticidade, ele começa a se tornar gradualmente mais fino e colapso. Como resultado, as rachaduras ocorrem em anéis fibrosos dos discos intervertebrais. Com o tempo, sob pressão, o anel fibroso se estende, se projeta e explode. Se o conteúdo do anel fibroso é um núcleo pulpício, ele se apaga, uma hérnia se forma. Por esse motivo, a osteocondrose aumenta as chances do aparecimento de tais complicações formidáveis.

As causas da ocorrência da doença

Na maioria dos casos, a osteocondrose tem uma natureza hereditária. Está provado que, se parentes diretos sofriam de doenças degenerativas do sistema músculo -esquelético, seus filhos encontram mais frequentemente patologias da coluna vertebral.

Outros casos têm razões extrovertebrais:

Mantendo postura inadequada.
Excesso de sobretensão muscular associada a um grande esforço físico no trabalho ou ao praticar esportes.
Levantamento de peso incorreto e frequente.
Uma das razões mais comuns é a hipodinamia. A falta de movimento e a atividade física mínima geralmente leva a problemas com a coluna vertebral do que praticar esportes.
Infecções inflamatórias transferidas anteriormente - tuberculose ou osteomielite, contribuem para a manifestação de processos degenerativos na coluna vertebral. Nesse caso, a osteocondrose terá uma natureza infecciosa e será uma complicação.
O perestroika hormonal pode provocar uma osteocondrose sacral lombossacral. Esse fenômeno é mais frequentemente associado a certos períodos de idade. Um exemplo frequente é entrar na menopausa. Após a cessação de ciclos mensais, uma mulher tem uma queda nos hormônios esteróides sexuais, devido ao qual o cálcio praticamente deixa de ser absorvido pelo organismo. As reservas nos ossos são lavadas intensamente. Como resultado, se você não colocar uma mulher no GZT, ela ganhará não apenas osteocondrose da região lombar, mas também osteoporose. O risco de osteocondrose aumenta com o uso frequente de glicocorticosteróides sintéticos. O risco é aumentado durante a puberdade com falta de nutrição, com o exaustivo esforço físico em combinação com uma dieta dura e quando ocorre uma idade velhice.
A presença de patologias congênitas da cordilheira, incluindo uma anomalia do tropismo.
Pés planos e escoliose.
A estrutura fraca dos ossos causada por um déficit de nutrição ou contra o fundo da amenorréia nas mulheres.
Desgaste prematuro dos vertebrados e articulações.
Hipermobilidade pré -mórbida da coluna móvel, o que aumenta significativamente o risco de lesão.
Músculos abdominais fracos.
A presença de patologias raras, incluindo um canal espinhal estreito, fusão peridural, espondilolista, oncologia ou tumor da coluna vertebral, neuromiosite.
A presença de distúrbios endócrinos - obesidade e hipotireoidismo não compensado.
Anteriormente, sofreu ferimentos na cordilheira, ligamentos, articulações, tendões.
Pobre poder e tensões psico -emocionais frequentes.
Alterações relacionadas à idade degenerativa.

Também existem certos grupos de risco associados a atividades profissionais prejudiciais. Exemplos são construtores, motores, cientistas da computação, garçons, professores. Para minimizar o risco de tais doenças, você precisa distribuir corretamente a carga na parte traseira e se envolver em atividade física ativa moderada.

Sintomas de osteocondrose lombar

A doença tem muitos sintomas; portanto, separadamente, é necessário destacar a classificação de acordo com o tipo de dor:

Síndrome isquêmica associado à compressão das artérias que passam pelas vértebras. Como resultado da ocorrência, uma deterioração persistente na circulação sanguínea aparece, devido à qual a nutrição é perturbada nas extremidades inferiores. É possível aumentar a pressão arterial.
Síndrome dos vertebrados associado a deformações que ocorrem nos nervos e vasos. Com efeitos negativos prolongados, alterações na postura, as costas estão inclinadas, a marcha muda e os músculos sem atividade física são atrofia. Como resultado, o paciente começa a sentir dor intensa.
Síndrome estática. A mobilidade patológica se desenvolve nas vértebras, que podem ocorrer cifose ou lordose. Durante o desenvolvimento da patologia, a coluna é gradualmente deformação, pois, além da curvatura nas vértebras, ocorre a fixação muscular inadequada nas áreas afetadas. As consequências de uma síndrome estática - as costas são distorcidas e uma pessoa não é mais capaz de endireitá -la por conta própria.
Síndrome neurológica associado à pitada de raízes nervosas. Se ocorrer pressão nas terminações nervosas, a sensibilidade do paciente diminui, pode ocorrer o aparecimento de fraqueza nos membros. Em casos graves, paralisia, calafrios e perda completa de condutividade são observados contra o fundo de danos às fibras nervosas.

Os sintomas gerais de osteocondrose da coluna lombar incluem as seguintes manifestações:

Dores fortes no fundo da parte de trás, incluindo toda a região lombar com possível retorno ao sacro.
Com o desenvolvimento da síndrome do radicular, há dores acentuadas que dão bastardos aos membros inferiores. As pernas geralmente capturam cólicas. Nos dedos, há dormência e parestesia. Menos frequentemente, a dor dá às mãos.
A irradiação da dor nos rins é possível. O paciente pode reclamar dos problemas do sistema urinário, que não são confirmados durante o diagnóstico.
O paciente é atormentado por um mau sonho devido ao desconforto na região lombar.
O paciente sente tensão e fadiga na região lombar.
Ao girar as costas e as inclinações, a rigidez e a tensão são sentidas.
Os pés ocorre nas costas periodicamente.
Após menor atividade física, o paciente sente fadiga grave. Há também fadiga crônica na vida cotidiana.
Com uma progressão adicional da doença, o paciente tem dor em repouso na região lombar.
Os membros costumam ficar entorpecidos, e o paciente geralmente tem uma crise patológica nas costas.
Violação da função do motor devido ao desconforto na parte inferior da parte traseira.
Cólicas musculares e espasmos.
Tontura e dores de cabeça.
Reduzindo o tom dos músculos das extremidades traseiras e inferiores.

Quaisquer sintomas semelhantes requerem um apelo ao médico. Também existem sinais específicos associados ao gênero. Os homens têm problemas na esfera geniturinária, que pode afetar negativamente a potência. As mulheres têm dor intensa no períneo e pélvis, o que também indica danos às terminações nervosas. Em casos avançados, ocorre o prolapso dos órgãos internos, incluindo o útero e os apêndices. Isso se deve a fortes processos atróficos nos músculos que sustentam a coluna.

Variedades de síndromes e sintomas de osteocondrose da coluna lombar

Pelo tipo e natureza da dor, essas condições patológicas compartilham:

Lumbago - É caracterizado por um estado agudo. Os sinais característicos são a incapacidade de se afastar da dor que ocorre no fundo dos bastardos. Essa condição se desenvolve mais frequentemente contra o fundo da atrofia muscular, lesões, beliscões de raízes nervosas e discos intervertebrais.
Lumbalgia - Patologia caracterizada por dor longa e dolorida. Mais frequentemente, a lumbalgia ocorre contra o fundo da osteocondrose, hérnia, espondilose ou protrusão. Com o alongamento do aparelho ligamentar, a síndrome é mais comum.
Ciática. Esse tipo de síndrome da dor é característica da zona lombossacra. A síndrome é frequentemente confundida com Ishias, que é caracterizada por uma dor de disparo causada por uma pitada de raízes nervosas. A síndrome da dor é mais frequentemente associada a uma pitada do nervo ciático, que piora significativamente a mobilidade na região lombar. O paciente não pode se dobrar normalmente, uma vez que a mobilidade da região lombar piora. Também é difícil andar e sentar normalmente. A beliscão do nervo ciático leva a outra deterioração desagradável - espasmo do músculo em forma de pera. Como resultado, uma pessoa tem tiros das costas para os músculos da panturrilha que passam pela coxa. A marcha se torna coxa, as meias das pernas se transformam nas laterais e, na nádega, você sente dor ao caminhar, correr e sentar. É necessária uma abordagem abrangente no tratamento.
Alterações discogênicas associado à progressão da dorsopatia. O primeiro sinal de tal deterioração é a perda de sensibilidade e dormência nas extremidades inferiores. As costas, nádegas, quadris e abdome inferior sofrem. Todas essas zonas são permeadas por desconforto constante. Com uma forte deterioração, ocorrem sinais de um processo inflamatório - a temperatura corporal aumenta, ocorre fraqueza no corpo, aparece a incontinência urinária. O paciente também piora o apetite, o que leva a uma diminuição do peso corporal. Nesta situação, também é necessária uma abordagem integrada no tratamento da condição.
Radiculopatia Também está associado à limitação da habilidade motora da coluna vertebral e ao aperto das terminações nervosas. Como resultado da ocorrência desse tipo de síndrome da dor, o paciente começa a sentir dor na parte inferior do corpo, uma diminuição ou violação dos reflexos motores. Há uma deterioração na mobilidade das articulações e uma diminuição no tônus muscular contra um fundo de compressão devido à radiculite.

Todas as síndromes de dor acima requerem tratamento urgente, começando nos estágios iniciais das manifestações. De fato, com o tempo, a patologia é agravada, devido à qual o curso da doença leva a uma forte deterioração na qualidade de vida.

Osteocondrose da coluna lombar - estágios de desenvolvimento

A classificação geral da doença em estágios inclui tais graus de desenvolvimento da osteocondrose da lombar:

O primeiro grau não causa deteriorações fisiológicas da coluna vertebral. O paciente se sente bem e não suspeita da presença de problemas com a coluna vertebral. No estágio inicial, surgem processos destrutivos ativos. O núcleo de polpae altera sua posição, gradualmente escorrendo pelas micro -travessias do anel fibroso. No início do artigo, foi mencionado que, antes da ocorrência da doença, o paciente tem uma violação dos processos metabólicos, devido aos quais a concha da cartilagem enfraquece e é coberta por micro -batras. Como resultado, com o tempo, a irritação das terminações nervosas aparece, devido à qual o paciente pode sentir os primeiros sinais de desconforto na região lombar.
A osteocondrose do segundo estágio é caracterizada pelo aparecimento de sinais de instabilidade da região lombar. Existem deslocamentos dinâmicos nas vértebras, em relação à seção subjacente e subjacente. O paciente tem sinais de síndrome de compressão e distúrbios reflexos.
No paciente, no evento 3 do estágio da patologia, já ocorrem deteriorações associadas ao saliamento do conteúdo do anel fibroso para fora. Propas, prolapso ou hérnia aparecem. No caso do terceiro estágio da patologia, as raízes do canal espinhal e dos vasos sanguíneas são espremidas. Nesta fase, já ocorrem dores graves associadas a pinças e inflamações. A forte mobilidade também é limitada, os abrigos surgem nos membros inferiores.
O estágio terminal é o quarto. Nesta fase, já surgem mudanças fisiopatológicas irreparáveis. O paciente possui patologias do sistema ósseo associado ao crescimento de corpos vertebrais de cereja óssea. Como resultado, surgem reações compensatórias de resposta - a carga é transferida para outros vertebrados mais fracos. Estoque, limitação da mobilidade na amplitude da coluna vertebral. Os crescimentos ósseos patológicos pressionam o canal vascular e as terminações nervosas, o que sobrecarrega significativamente o curso sintomático da patologia.

Osteocondrose lombar - diagnóstico

Quando o paciente chega ao médico, ele prescreve vários exames de laboratório com base na história reunida para identificar osteocondrose do sacro lombar da coluna vertebral:

X -RAY. Esta é uma análise básica que permite avaliar a condição da coluna em termos gerais. A raio -X não mostrará mudanças patológicas pequenas e iniciais, mas identificará violações brutas no tecido ósseo. Se a figura mostrar sinais de apagar vertebrados ou escurecimento que não correspondem ao tamanho normal, outros estudos serão necessários.
Tomografia computadorizada. Esta é uma versão mais avançada da imagem X -Ray, que permite ver as menores alterações negativas no tecido ósseo no local de destruição, pois as imagens são tiradas em uma imagem tridimensional.
Tomografia de ressonância magnética. Esse tipo de diagnóstico está próximo da TC, mas permite que você considere melhor os tecidos moles. A ressonância magnética distingue entre deteriorações da osteocondrose, incluindo hérnias e protrusão. Esse tipo de diagnóstico é suficiente para fazer um diagnóstico com precisão associado à destruição degenerativa do tecido barato.
Condução de testes de laboratórioCom base no biomaterial. Os pacientes geralmente passam um teste geral de sangue e urina para controlar os indicadores básicos. Esses dados permitem que você avalie superficialmente o estado de saúde do paciente.
Entrega de amostras reumatológicas. É necessário analisar para eliminar a natureza reumatóide da patologia.

Após a inspeção e a conduta dos testes necessários, eles fazem um diagnóstico final.

Tratamento da osteocondrose da lombar

No tratamento da patologia, é necessária uma abordagem integrada. Em 1-2 estágios, é utilizado o tratamento conservador com o uso de medicamentos e fisioterapia no período de recuperação. Na presença de 3 ou 4 estágios, se o paciente tiver indicadores graves de deterioração da saúde, a intervenção cirúrgica será necessária.

Tratamento medicamentoso do processo patológico

No caso de danos aos discos intervertebrais, que surgiram no fundo da osteocondrose do departamento lombossacro, é mostrado o uso de uma extensa lista de medicamentos. Alguns produtos servem para terapia sintomática, outros para manter a saúde.

O que os medicamentos prescrevem:

Medicamentos anti -inflamatórios não esteróides, analgésicos. Esses medicamentos facilitam bastante a condição do paciente, especialmente no período agudo. Graças ao efeito pronunciado desse tipo de medicamento, é possível acalmar rapidamente a dor em 1-2 dias. Normalmente, os pacientes são prescritos por AINEs do tipo seletivo de ação, uma vez que danificam menos a membrana mucosa do estômago. Se os AINEs antigos indiferentes não puderem ser usados por mais de 5 dias, os medicamentos de nova geração poderão ser bebidos por 2-3 semanas sem medo das consequências para um trato gastrointestinal saudável. Na presença de gastrite ou úlceras, é melhor ser seguro e usar gastroprotetoras, inibidores da bomba de prótons.
Muselaxantes - Drogas projetadas para eliminar cólicas musculares dolorosas. Com osteocondrose, ocorre uma distribuição inadequada da carga no espartilho muscular associado à fraqueza da coluna vertebral. Como resultado, alguns músculos estão presos, enquanto outros estão no hipotonus. Para aliviar o espasmo doloroso, o relaxamento muscular é prescrito. A duração do curso do tratamento e o esquema para tomar pílulas são selecionados pelo médico assistente.
Vitaminas neurotrópicas. Tais meios incluem vitaminas de biamina, tiamina, cianocobalamina e piridoxina. Com o uso combinado B1, B6 e B12 em grandes dosagens, ocorre um efeito analgésico. Os componentes afetam positivamente as terminações nervosas, nutrindo -as. Essas vitaminas também participam da construção de conchas de mielina que cobrem os nervos. Tais medicamentos são prescritos principalmente para síndrome do radicular, quando é necessário aliviar a dor associada a pinças de nervos. Por 2-3 semanas, os agentes de injeção são usados e depois mudam para formas orais de liberação.
Condroprotetores. Esses medicamentos têm propriedades de proteção em relação à cartilagem. Se houver sinais claros de degeneração da cartilagem, é necessário prescrever condroprotetores com um longo curso. Primeiro, os agentes injetados são usados por 2-3 meses e depois mudam para os tablets. O curso mínimo de uso é de seis meses, com um intervalo de vários meses. Os componentes atuais na composição são sulfato de condroitina e cloridrato de glucoseamamina. Os esquemas de recepção e dosagem são selecionados individualmente.
Cálcio em combinação com vitamina D3. Esses componentes servem para fortalecer o tecido ósseo. Com a idade, devido ao desgaste ósseo, desnutrição e deficiência hormonal, o quebradiço dos ossos é aprimorado. O principal material de construção é o cálcio. Sem ele, é impossível obter um espartilho forte. Para que os preparativos para o cálcio sejam absorvidos, é necessário tomar vitamina D3. Para evitar a deficiência de colecalciferol, é necessário visitar regularmente o sol no verão e no inverno tomar vitaminas adicionais.
Polititaminas complexas. Existem dados de pesquisa de que a ingestão constante de vitaminas na forma natural ou sintética em doses fisiológicas fortalece a imunidade durante exacerbações sazonais de SARs, infecções respiratórias agudas. Pessoas com doenças da coluna lombossacra devem monitorar cuidadosamente sua própria saúde.
Bloqueio com anestésicos Eles são realizados com uma síndrome de dor mal cortada usando AINEs. As injeções intra -articulares de corticosteróides relacionadas a bloqueios também são eficazes. Tais meios ajudam a acalmar a inflamação, que acelera a recuperação no período agudo. O desempenho do bloqueio deve ser realizado por um médico altamente qualificado com vasta experiência em seu uso. É aconselhável realizar bloqueio sob o controle do ultrassom, para não entrar em outras partes da coluna. Tais métodos de tratamento ajudarão a se livrar rapidamente da dor crônica.
Pomadas especiais e géis. Com a ajuda de fundos locais, você também pode combater com sucesso a síndrome da dor crônica de poder moderado e fraco. Diferentes produtos são resfriados ou aquecidos, o que geralmente permite o uso de medicamentos externos regularmente. O uso de medicamentos na superfície da pele permite que você os use por um longo tempo. Esses medicamentos praticamente não são absorvidos pela corrente sanguínea sistêmica, portanto não causam efeitos colaterais. É importante prestar atenção à condição da pele depois de aplicar o medicamento. Se houver uma erupção cutânea ou coceira, você precisará cancelar o medicamento.

A homeopatia ou antiespasmódicos também podem ser prescritos. O diagrama de tomar medicamentos é determinado pelo médico individualmente.

Métodos conservadores de tratamento não -drama

No período de recuperação, devem ser usados procedimentos fisioterapêuticos que ajudem a melhorar a circulação sanguínea e a normalizar processos metabólicos nos tecidos afetados. Os métodos de recuperação ativos são usados exclusivamente após a interrupção da dor aguda. O apoio ao tratamento conservador suaviza o curso crônico da doença, que impede ataques de exacerbação.

Os métodos de reabilitação ativa incluem:

Conduzindo a educação física da fisioterapia. Com o desenvolvimento da osteocondrose lombar, são necessários exercícios especiais que melhorem o fluxo sanguíneo que níveis postem e apoiam os músculos em tom. A LFK a princípio deve ser realizada sob a supervisão de um instrutor, incluindo regras de segurança. Os exercícios são realizados na posição em pé, sentados ou deitados, dependendo do complexo designado por um especialista. Se o paciente for experimentado, ele poderá realizar ginástica em casa. Você não deve ignorar a parte útil da lição - quente - up e engate. Após um bom e quente, os músculos estão protegidos contra lágrimas e entorses. A última etapa da execução acelera os processos de recuperação nos músculos. Com exercícios regulares, os músculos se tornam fortes, devido aos quais a dor nas costas enfraquece.
Massagem - Uma maneira de relaxar o tecido muscular tenso em condições de contato. Um especialista com a ajuda das mãos melhora o fluxo sanguíneo nos músculos, o que permite remover uma forte sobretensão. As massagens em combinação com relaxantes musculares são mais eficazes. Esses medicamentos eliminam espasmo e espasticidade. Estimulação adicional com as mãos potencializa o efeito da droga. Recomenda -se visitar o massagista várias vezes por ano em cursos para que ocorra um efeito constante.
Terapia manual. Usando esse método de exposição, é possível soltar os músculos, não levando em consideração o grau de sua resistência. Ao contrário da massagem, esse método é violento, embora eficaz. Com uma osteocondrose lombar negligenciada, é perigoso usar práticas de tratamento manual se o especialista não for experimentado o suficiente. Antes de entrar em contato com um terapeuta manual, você precisa se familiarizar com a lista de contra -indicações, incluindo hipertensão, doenças cardíacas e presença de uma hérnia na região lombar.
Procedimentos fisioterapêuticos. Com a ajuda da fisioterapia, é possível melhorar o fluxo sanguíneo local na área afetada sem afetar outras zonas das costas. A essência da fisioterapia é simples: eles combinam métodos e medicamentos para tratamento de hardware. Exemplos são eletroforese. Sob a influência de um laser de uma certa frequência, os medicamentos são administrados pela pele. Mais frequentemente, use vitaminas de injeção do grupo B. O dispositivo permite que você entre na pele da pele até os medicamentos sem criar um efeito sistêmico no corpo. A magnetoterapia e a terapia com ondas de choque também estão relacionadas a métodos fisioterapêuticos. As frequências irradiadas aceleram os processos de regeneração nas articulações e ligamentos sem causar efeitos colaterais.

Como parte do tratamento complexo, a acupuntura, a hirudoterapia ou a homeopatia pode ser prescrita.

Quando a intervenção cirúrgica é realizada

As operações são necessárias em casos avançados quando o paciente é atormentado por síndromes neurológicas graves que surgiram no fundo da osteocondrose lombar. Se o paciente tem uma complicação na forma de uma hérnia, os membros começaram a ser retirados e a sensibilidade do intestino ou da bexiga foi perturbada, é urgentemente hospitalizado. Nesse caso, a operação é realizada de acordo com os indicadores da vida.

Também existem indicações relativas para a cirurgia. Exemplos são dormência frequente dos membros, desconforto constante nas costas, o que não é passível de tratamento conservador, perda parcial de sensibilidade nos dedos. Nesse caso, você pode decidir independentemente o tratamento cirúrgico.

A osteocondrose lombar é uma patologia grave que requer uma abordagem integrada à terapia. Nos estágios iniciais, os medicamentos e a fisioterapia são prescritos. Se a doença estiver progredindo rapidamente, poderá ser necessária uma cirurgia.